Registre des essais cliniques en France

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Descriptif de l'étude

Les leucémies sont des maladies qui affectent le système sanguin. Leur point de départ se situe dans la moelle osseuse qui fabrique les cellules sanguines (globules blancs et rouges, plaquettes) à partir des cellules souches. Les cellules souches lymphoïdes se transforment en lymphocytes, un type de globules blancs. Les lymphocytes fabriquent les anticorps qui aident à combattre les infections. Dans la leucémie, la production des globules blancs par la moelle osseuse est profondément perturbée. De grandes quantités de cellules anormales sont produites et envahissent la moelle osseuse pour se répandre ensuite dans la circulation sanguine et envahir tout le corps.

Certaines de ces cellules anormales ont des éléments biologiques appelés marqueurs tumoraux ou biomarqueurs : qui peuvent être des cibles pour de nouveaux traitements ou pour comprendre les mécanismes de diffusion de la maladie ou des rechutes.

Le biomarqueur CD9 pourrait jouer un rôle dans la progression de la maladie ou dans sa rechute. Pour vérifier cette hypothèse, des études seront menées sur des lignées de cellules mises en culture à partir de prélèvements chez les jeunes malades : une ou plusieurs prises de sang seront faites sur les enfants inclus dans ce protocole. Des tests seront réalisés sur ces cultures pour montrer que CD9 a, dans certaines conditions en laboratoire, une influence sur le comportement des cellules. Puis des comparaisons seront faites avec l’évolution de la maladie sur des souris à qui les cellules prélevées auront été injectées. 

Critères d'inclusion

• Patients > 1 an et ≤18 ans
• Porteurs d’une leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL) de la lignée B
• Pris en charge au moment du diagnostic au CHU de Rennes   
• Consentement éclairé recueilli auprès des parents ou d’un représentant légal

Publications

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Descriptif de l'étude

Afin de réaliser des progrès pour les enfants et adolescents pour lesquels les traitements classiques n’ont pas donné de résultats, un essai européen appelé AcSé-ESMART a débuté en 2016. Le principe est le suivant : les tumeurs des enfants en échec thérapeutique et/ou en récidive seront étudiées pour voir si elles ont des anomalies particulières (appelées cibles moléculaires) permettant de prescrire des molécules innovantes dirigées contre ces cibles portées par les cellules de la tumeur.

Plusieurs thérapies innovantes sont proposées ; chacune fait l’objet d’un protocole spécifique elles sont prescrites seules, associées entre elles ou en association avec une chimiothérapie. Ces protocoles sont tous développés dans les 6 centres pédiatriques spécialisés labellisés par l’Institut National du Cancer (INCa) appelés CLIPP (centres labellisés de phase précoce).

Dans le protocole proposé :

L’étude des cellules de la tumeur montre qu’en plus d’un traitement par le Sélumétinib qui a montré son efficacité dans certains cancers de l’enfant l’addition d’une molécule expérimentale le Vistusertib qui agit en bloquant par une autre voie que celle du Sélumétinib la multiplication des cellules tumorales pourrait augmenter l’efficacité du traitement contre la tumeur.

Par cette étude, nous souhaitons étudier si la dose de Vistusertib recommandée chez l’adulte est la même pour l’enfant et si l’association des 2 molécules induit les mêmes résultats et caractéristiques physiologiques chez l’enfant. Nous validerons, aussi, la relation entre anomalie identifiée et nouveau traitement, ce qui indiquerait que la ou les anomalies identifiées sont bien impliquées dans la voie de multiplication des cellules de la tumeur.

Critères d'inclusion

• Enfant garçon ou fille de 0 à 18 ans, en échec thérapeutique ou en rechute d’une tumeur solide ou d’une leucémie
• Analyse des caractéristiques des cellules de la tumeur en accord avec les cibles de la nouvelle molécule, c’est à dire permettant de penser que la ou les molécules testées auront une efficacité contre les cellules tumorales portant ces cibles.
• Examen médical permettant une évaluation des fonctions décrites comme indispensables
• Information comprise et consentement signé

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Descriptif de l'étude

Afin de réaliser des progrès pour les enfants et adolescents pour lesquels les traitements classiques n’ont pas donné de résultats, un essai européen appelé AcSé-ESMART a débuté en 2016. Le principe est le suivant : les tumeurs des enfants en échec thérapeutique et/ou en récidive seront étudiées pour voir si elles ont des anomalies particulières (appelées cibles moléculaires) permettant de prescrire des molécules innovantes dirigées contre ces cibles portées par les cellules de la tumeur.

Plusieurs thérapies innovantes sont proposées ; chacune fait l’objet d’un protocole spécifique elles sont prescrites seules, associées entre elles ou en association avec une chimiothérapie. Ces protocoles sont tous développés dans les 6 centres pédiatriques spécialisés labellisés par l’Institut National du Cancer (INCa) appelés CLIPP (centres labellisés de phase précoce).

Dans le protocole proposé :

L’étude des cellules de la tumeur montre que les cibles présentes pourraient rendre ces cellules sensibles à l’association de 2 molécules expérimentales, le Nivonulab et le Lirilumab qui ont montré une efficacité sur des tumeurs de l’adulte portant les mêmes cibles.  Leurs actions qui bloquent par des voies immunologiques la croissance tumorale sont complémentaires et pourraient augmenter l’efficacité du traitement contre la tumeur.

Par cette étude, nous souhaitons étudier si les doses recommandées chez l’adulte sont les mêmes pour l’enfant et si l’association des 2 molécules induit les mêmes résultats et caractéristiques physiologiques chez l’enfant. Nous validerons aussi la relation entre anomalies identifiées et nouveau traitement, ce qui indiquerait que la ou les anomalies identifiées sont bien impliquées dans le mode de contrôle de la croissance tumorale.

Critères d'inclusion

• Enfant garçon ou fille de 0 à 18 ans, en échec thérapeutique ou en rechute d’une tumeur solide ou d’une leucémie
• Analyse des caractéristiques des cellules de la tumeur en accord avec les cibles de la nouvelle molécule, c’est à dire permettant de penser que la ou les molécules testées auront une efficacité contre les cellules tumorales portant ces cibles.
• Examen médical permettant une évaluation des fonctions décrites comme indispensables
• Information comprise et consentement signé

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Descriptif de l'étude

L'objectif principal de l’étude est d’étudier les déterminants du devenir à moyen terme et long terme d’une cohorte de patients traités pour une leucémie aiguë au cours de leur enfance en terme :

•  d’état de santé
•  de Qualité de Vie du patient et de son entourage
•  d’insertion socio-économique
•  de relation au système de soins

L’étude LEA repose sur la constitution d’une cohorte prospective incluant les enfants diagnostiqués et traités pour leucémie aiguë depuis janvier 1980 (cas incidents et prévalents). L’inclusion est proposée à 24 mois du diagnostic pour les LAL greffées en première rémission complète, les LAM ou après rechute, et à 48 mois pour les LAL non greffées en première rémission complète.

Le recueil est fait tous les 2 ans puis la périodicité passe à 4 ans pour les patients de plus de 20 ans et avec un recul de plus de 10 ans par rapport au dernier évènement.

Les informations sont recueillies auprès des patients et de leurs familles au cours de consultations médicales spécifiquement dédiées ainsi que par auto-questionnaires (patient seul si majeur, parents et enfant si plus de 8 ans, parents seuls si moins de 8 ans).

Lors des consultations, des examens et des bilans sont prescrits afin de déceler précocement toute séquelle due aux traitements reçus pour la leucémie.

Les résultats de ces bilans apportent un bénéfice individuel direct au patient mais permettent aussi des études permettant de décrire les séquelles observées et d’en mieux comprendre les mécanismes et les causes.

Critères d'inclusion

• Age inférieur à 18 ans au moment du diagnostic
• Diagnostic de leucémie aiguë
• Diagnostic à partir de janvier 1980
• Traitement de la leucémie aiguë initié dans l’un des centres investigateurs (services spécialisés d’hématologie et oncologie pédiatrique d’Angers, Bordeaux, Clermont Ferrand, Grenoble, Lyon, Marseille, Montpellier, Nancy, Nice, Paris - Robert Debré/Saint Louis/Trousseau, Rennes, Saint Denis- La Réunion, Saint Etienne, Strasbourg, Toulouse)
• Résidant en France
• Présentant 24 mois de recul par rapport au diagnostic pour les Leucémies Aiguës Lymphoblastiques (LAL) greffées en 1ère rémission complète, lesLeucémies Aiguës Myéloblastiques (LAM) ou après rechute; ou48 mois de recul par rapport au diagnostic pour les LAL non greffées en première rémission complète
• Ayant donné son accord pour participer à l’étude
• Autorisé à participer à l’étude

Publications

Claire Oudin, Julie Berbis, Yves Bertrand, Camille Vercasson, Frédérique Thomas, Pascal Chastagner, Stéphane Ducassou, Justyna Kanold, Marie-Dominique Tabone, Catherine Paillard, Marilyne Poirée, Dominique Plantaz, Jean-Hugues Dalle, Virginie Gandemer, Sandrine Thouvenin, Nicolas Sirvent, Paul Saultier, Sophie Béliard, Guy Leverger, André Baruchel, Pascal Auquier, Bruno Pannier, and Gérard Michel . Prevalence and characteristics of metabolic syndrom in adults from the French childhood leukemia survivors L.E.A. cohort : A comparaison with the general French population. Haematologica, acceptée en 2017

Demoor-Goldschmidt C1, Drui D2, Doutriaux I3, Michel G4,5, Auquier P5,6, Dumas A7,8, Berger C9, Bernier V10, Bohrer S11, Bondiau PY12, Filhon B13, Fresneau B7,14, Freycon C15, Stefan D16, Helfre S17, Jackson A7, Kerr C18, Laprie A19, Leseur J20, Mahé MA21, Oudot C22, Pluchard C23, Proust S24, Sudour-Bonnange H25, Vigneron C26, Lassau N27, Schlumberger M28, Conter CF29, de Vathaire F7,8. A French national breast and thyroid cancer screening programme for survivors of childhood, adolescent and young adult (CAYA) cancers - DeNaCaPST programme. BMC Cancer. 2017 May 12;17(1):326. doi: 10.1186/s12885-017-3318-1

Gandemer V, Bonneau J, Oudin C, Berbis J, Bertrand Y, Tabone MD, Ducassou S, Chastagner P, Brethon B, Dalle JH, Thouvenin S, Poiree M, Plantaz D, Kanold J, Sirvent N, Lutz P, Hamidou Z, Baruchel A, Leverger G, Auquier P, Michel G. Late effects in survivors of infantile acute leukemia: a study of the L.E.A program. Blood Cancer J. 2017 Jan 20;7(1):e518

Sirvent A, Auquier P, Oudin C, Bertrand Y, Bohrer S, Chastagner P, Poirée M, Kanold J, Thouvenin S, Perel Y, Plantaz D, Tabone MD, Yakouben K, Gandemer V, Lutz P, Sirvent N, Vercasson C, Berbis J, Chambost H, Leverger G, Baruchel A, Michel G. Prevalence and risk factors of iron overload after hematopoietic stem cell transplantation for childhood acute leukemia: a LEA study. Bone Marrow Transplant. 2017 52(1):80-87

Berbis J, Reggio C, Michel G, Chastagner P, Bertrand Y, Kanold J, Sirvent N, Plantaz D, Baruchel A, Tabone MD, Garnier F, Lehucher-Michel MP, Auquier P. Employment in French young adult survivors of childhood leukemia: an LEA study (for Leucemies de l'Enfant et de l'Adolescent-childhood and adolescent leukemia). J Cancer Surviv. 2016 Dec;10(6):1058-1066